大病保险*策有调整
格列卫(主要治疗白血病和胃肠间质瘤)等15种特殊药品纳入大病保险范围。这就意味着,兰溪参保患者自年1月1日起,医院或凭外配处方到定点药店购买上述药品,以及异地发生符合报销规定的该类药品费用时,可纳入大病保险医保支付。记者看到,这些针对常见的、发病率较高的恶性肿瘤治疗药品价格大多昂贵。据悉,一盒格列卫粒,可以吃一个月,价格在2.4万元左右,一年用量的价格要达到二三十万元,普通家庭很难承受。
同时,城镇职工大病保险报销比例设定为2万元的起付标准,起付标准以上的费用按60%比例支付;参保人员年度内超过统筹基金最高支付限额以上的属于基本医疗保险基金支付范围的住院医疗费用以及经批准视作一次住院的特殊病种门诊医疗费用由职工大病保险基金支付90%;以上两项合计由职工大病保险支付最高限额为20万元。
城镇职工基本医疗保险住院报销比例提高
住院医疗费用属于基本医疗保险统筹基金支付范围的费用累计在2万元(含)以内部分报销比例:在职人员报销比例由85%提高到87%,退休人员由92.5%提高到94.5%;2万元以上到最高支付限额的报销比例:在职人员由90%调整到92%,退休人员报销由95%调整到97%。
城镇职工基本医疗保险门诊起付标准及统筹额度调整了
符合城镇职工基本医疗保险支付范围的普通门诊医疗费用对建立个人帐户及不建个人账户的起付线统一调整为元,起付线(含元)以内部分由个人承担(对建立个人帐户的可从个人帐户中支付),超过起付线部分从城镇职工基本医疗保险普通门诊统筹基金中支付。在一个医疗保险结算年度内,城镇职工基本医疗保险普通门诊统筹基金最高支付限额为元。
中断缴费参保人员享受“六个月免付期”内医保*策
参保连续缴费年限满一年及以上的人员,中断缴费后再次缴费并补缴中断期间医疗保险费的,经批准,从补足所欠医保费用次日起“六个月免付期”内发生的住院医疗费用,个人先自付30﹪,再按基本医疗保险*策规定报销。中断缴费期间发生的住院医疗费用,基本医疗保险统筹基金不予支付。(记者孙晓娟)
编辑:王盼盼
见习编辑:林玉洁